第83章 病房的突发状况 (2/3)

做得漂不漂亮。

    内科没有太多的操作，能判断你医疗水平高低的，很大一部分因素就是病历。

    “整体写得不错，内容完整，逻辑也清晰，能看出来你是用了心的。”

    听到周成的这句话，陈曦稍稍松了口气。

    可没等她高兴太久，周成话锋一转，指了指其中一处道：“不过这里有个问题，3号床患者下午头晕症状缓解后的血压监测数据，你只记录了数值，没有标注监测时间和患者当时的状态。

    “病程记录讲究时间线完整，细节精准，这些信息能帮助后续医生快速掌握患者病情变化的规律，不能遗漏。”

    陈曦连忙低应道：“师兄，是我疏忽了，我马上补充修改。”

    “嗯。”周成轻轻点头，把陈曦的记录看完，他又点开李阳的。

    相比陈曦的，李阳的病程写的更多，胜在内容详实。

    “你这份记录的优点是观察细致，对病情变化的思考很到位。”周成看向李阳，“但问题也很明显。”

    李阳立刻竖起了耳朵。

    “首先，部分医学术语使用不规范，比如把静脉滴注简写为静滴，病程记录需要使用标准的医学术语，避免歧义。”

    “其次，在描述患者腹痛症状时，只写了腹痛缓解，没有具体说明缓解的时间、缓解时的活动状态，也没有对比入院时的疼痛程度，这样的表述不够精准，后续医生无法直观判断治疗效果。”

    李阳连忙点头：“我明白了师兄，我这就去修改，把不规范的术语改过来。”

    周成看向眼前的两人，语气比平时要严肃几分：“病程记录是医疗文书的重要组成部分，不仅是对患者诊疗过程的客观记录，更是后续诊疗决策的重要依据，同时也是医疗纠纷处理时的关键证据，容不得半点马虎。”

    “你们上午在医嘱上出了差错，下午补病程记录就要更加谨慎，把每一个细节都做到位，才能避免再出问题。”

    “好的，师兄。”两人齐声回应，转身快步回到自己的座位上，立刻开始修改病程。

    ……

    可就在这时候，急诊病房的呼叫铃接连响起。

    主班护士邹倩快步冲进来，语气急促：“周医生，一下子收了两个急症患者！”

    “第一个是急性胰腺炎，腹痛剧烈伴呕吐，血压有点不稳。“

    ”第二个是急性肠胃炎，腹痛腹泻，精神状态尚可，但脱水迹象明显。”

    周成闻言立刻起身，抓起听诊器。

    “我先去第一个，胰腺炎病情进展快，优先处理。”

    话音未落，他已快步冲出办公室。

    陈曦和李阳紧随其后。

    他们刚到病房门口，就听见胰腺炎患者痛苦的呻吟。

    周成一边叮嘱护士准备检查，一边快速下达初步医嘱，动作干脆利落。

    与此同时，他转头对两人说：“你们俩去看第二个病人，先问病史，再查体，拟定初步补液方案，有疑问随时叫我。”

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