第43章 又出风头了？ (2/3)

向张彪，“张老师中午制定治疗计划时，患者虽然还没出现严重心衰，但已经有胸闷、四肢肿胀的症状，血压也有下降趋势。”

    “胃镜操作需要麻醉，而且过程中可能刺激胃壁，引发恶心、呕吐，甚至导致血压波动，对于循环不稳定的患者来说，这种刺激风险太高了，很可能加重病情。”

    “反观洗胃，操作相对温和，患者保持半卧位就能进行，咱们医护人员还能实时监测生命体征，一旦血压有变化，能立刻暂停调整。”

    周成顿了顿，拿起桌上的病历本，翻到患者入院时的生命体征记录。

    “你们看，患者入院时血压 100\/65mmHg，洗胃过程中血压最低降到 90\/60mmHg，咱们及时放慢冲洗速度，加用了补液，血压很快就回升了。要是当时直接做胃镜，说不定血压早就垮了。”

    张彪听到这里，紧绷的肩膀终于放松下来，他端起桌上的水杯喝了一口，语气里带着释然：“周成说得对，当时我就是考虑到患者循环不稳定，才优先选了洗胃。要是一开始就冒然做胃镜，真出了问题，我这责任可就大了。”

    他看向周成的眼神里多了几分认可。

    之前只觉得周成踏实肯干，没想到他对诊疗细节的把控这么到位，连自己当时的考量都能说透。

    旁边一位年轻医师举手提问：“我还想问一下，那为什么不同时准备洗胃和胃镜呢？一边洗胃，一边让内镜中心准备设备，这样洗胃结束后就能直接做胃镜，不就能节省时间了吗？”

    周成笑了笑，耐心解释：“这个想法很好，但实际操作中不现实。”

    “首先，内镜中心的急诊资源有限，不是随叫随到的，尤其是中午时段，医生可能在休息，准备设备和麻醉团队至少需要1个小时。”

    “这段时间里，洗胃早就完成了。”

    “其次，咱们得先通过洗胃判断胃内残留情况，如果洗胃后患者生命体征平稳，症状缓解，说明残留很少，可能就不需要做胃镜了，没必要浪费医疗资源。只有像这次这样，洗胃后患者病情还在恶化，才需要进一步做 CT 和胃镜。”

    李德刚听到周成的话，一直在点头。

    周成刚才说的这几点，既符合急诊指南，又结合了患者的实际情况，比单纯照搬书本知识强多了。

    他是越来越欣赏自己手底下的这个徒弟，真想把周成留在急诊科！

    只不过，周成前面还站着方航和赵睿，想要快留下来，谈何容易！

    李德刚想了想，他看向在场的年轻医师，语气严肃，“你们以后处理病例，也要多想想这一层，别只盯着医嘱单，要结合患者的病情变化调整方案。”

    科室的年轻医生继续讨论。

    特别是方航，他现在拉着周成沟通病情，以及一部分病理生理机制，根本就不想放开周成了。

    李德刚看着眼前热闹的讨论场景，心里暗暗满意。

    以前科室里讨论病例，总是只有高年资医生发言，年轻医生要么不敢说，要么说不到点子上。

    现在有了周成带头，不仅能说出专业的见解，还能带动其他年轻医生提问、思考。

    整个科室的学习氛围都变好了。

    他拍了拍手，吸引众人

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