第26章 盲穿！ (2/3)

险比左胸路径还要高！

    “师弟，你真要盲穿吗？”方航还是忍不住咽了咽口水，心中生出一丝担忧和钦佩，“要不还是等……”

    这可是盲穿啊！

    一般人即便在超声引导下进行穿刺，可能都不敢。

    更别说，没有任何超声设备的帮助，就直接这样进行盲穿，难度和风险都是极高的！

    “患者这状态，真的等不了！”周成深吸一口气，让自己拼命冷静下来。

    如果能等，他才不会冒着这种风险来进行盲穿。

    他一把拉开包，戴上无菌手套，动作快而稳地打开无菌巾，铺在老爷子上腹部。

    剑突下区域皮肤褶皱多，消毒必须更彻底，他拿起碘伏棉球，从剑突下到肚脐上方反复消毒三遍，确保消毒范围覆盖穿刺点周围10厘米。

    消毒完毕。

    周成勇左手拇指按住剑突尖端，食指放在剑突与肚脐连线中点，确定穿刺点在食指上方1厘米处。

    这个点既要远离剑突边缘的血管，又要保证进针角度能直达心包腔。

    “师兄，帮我固定患者肩部，别让他动！”

    方航见状，咬咬牙，也上前帮忙了。

    周成右手拿起装有利多卡因的注射器，先在穿刺点打皮丘，然后缓慢进针，针尖向左侧倾斜45度，逐层麻醉皮下组织、腹直肌。

    他特意放慢速度，每推进1厘米就回抽一次，确认没有抽到血液或胆汁，避免误穿肝脏血管。

    麻醉完毕，周成拿起了专用的心包穿刺针，针尾连接着装有生理盐水的 20ml注射器。

    剑突下盲穿更依赖注射器的压力反馈，当针尖穿过腹壁组织时，会感觉到明显阻力。

    一旦刺入心包腔，阻力会突然消失，注射器内的生理盐水还可能被心包积液顶回！

    周成左手固定穿刺点周围皮肤，右手握着穿刺针，保持向左侧45度角，缓慢向心脏方向进针。

    每推进一段距离，周成就轻轻回抽注射器，同时密切感受手下的阻力变化。

    当推进到3厘米时，突然感觉到阻力变小，周成心里一紧。

    而就在这时候，床旁的心电监护仪突然又发出一阵急促的报警声。

    “师弟，患者血压又掉到了 65\/40mmHg。”方航忍不住喊出声：“要不，要再等等？”

    “不能等！”周成手没停，稍微调整针尖角度，避开肝脏方向，继续缓慢进针，同时加大回抽力度。

    突然，手下的阻力瞬间消失，淡红色的液体顺着针管流入注射器。

    这是血性心包积液！

    “成功了！抽到积液了！”赵文琪神色激动。

    周成却不敢放松，剑突下路径的穿刺针更容易因患者呼吸移位！

    他立刻用左手紧紧按住穿刺针的根部，快速拔出针芯，然后把引流管顺着穿刺针置入。

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