夕阳西下（248） (2/2)

动，保护残余肾功能，改善整体状况。具体如下：

药物治疗

糖皮质激素：加大剂量至甲泼尼龙每日40 - 60mg，静脉滴注，快速控制炎症和免疫反应。使用3 - 5天后，根据病情缓解情况，逐步过渡为口服泼尼松，缓慢减量。同时，密切关注激素副作用，如感染、骨质疏松、血糖异常等。

新型免疫抑制剂：采用吗替麦考酚酯，每日1.5 - 2g，分两次口服，抑制淋巴细胞增殖，精准调节免疫。用药期间需监测血常规、肝功能，预防骨髓抑制和肝损伤。

生物制剂：鉴于病情严重，可考虑使用贝利尤单抗，每4周静脉输注一次，每次10mg/kg，阻断B淋巴细胞刺激因子，减少自身抗体产生。用药前需评估感染风险，用药中密切观察过敏等不良反应。

肾脏替代治疗

因肾功能衰竭，需即刻开始规律血液透析，每周3次，每次4小时，清除毒素和多余水分，维持内环境稳定。透析过程中要注意血压、心率变化，预防低血压、心律失常等并发症。

支持治疗

营养支持：保证优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6 - 0.8g/（kg·d），以减轻肾脏负担，同时补充足够热量，维持机体正常代谢。

并发症防治：密切监测血压、血糖，积极控制高血压、高血糖，预防心血管疾病等并发症。若有贫血，可使用促红细胞生成素及铁剂纠正。

定期复查

每2 - 4周复查血常规、肝肾功能、自身抗体谱等指标，根据病情调整药物剂量和治疗方案，确保治疗安全有效。

本章完