夕阳西下（245） (2/3)

案需全面且精准，目的是控制红斑狼疮活动，保护残余肾功能，改善整体状况。具体如下：

药物治疗

糖皮质激素：加大剂量至甲泼尼龙每日40 - 60mg，静脉滴注，快速控制炎症和免疫反应。使用3 - 5天后，根据病情缓解情况，逐步过渡为口服泼尼松，缓慢减量。同时，密切关注激素副作用，如感染、骨质疏松、血糖异常等。

新型免疫抑制剂：采用吗替麦考酚酯，每日1.5 - 2g，分两次口服，抑制淋巴细胞增殖，精准调节免疫。用药期间需监测血常规、肝功能，预防骨髓抑制和肝损伤。

生物制剂：鉴于病情严重，可考虑使用贝利尤单抗，每4周静脉输注一次，每次10mg/kg，阻断B淋巴细胞刺激因子，减少自身抗体产生。用药前需评估感染风险，用药中密切观察过敏等不良反应。

肾脏替代治疗

因肾功能衰竭，需即刻开始规律血液透析，每周3次，每次4小时，清除毒素和多余水分，维持内环境稳定。透析过程中要注意血压、心率变化，预防低血压、心律失常等并发症。

支持治疗

营养支持：保证优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6 - 0.8g/（kg·d），以减轻肾脏负担，同时补充足够热量，维持机体正常代谢。

并发症防治：密切监测血压、血糖，积极控制高血压、高血糖，预防心血管疾病等并发症。若有贫血，可使用促红细胞生成素及铁剂纠正。

定期复查

每2 - 4周复查血常规、肝肾功能、自身抗体谱等指标，根据病情调整药物剂量和治疗方案，确保治疗安全有效。

离2024年春节还有一个星期，冬日的风裹挟着刺骨的寒意，在城市的大街小巷横冲直撞。

林筱雨从人民医院中西医结合住院处出院了，医院的走廊里，惨白的灯光无力地洒在地面上，映出匆匆而过的医护人员和病人疲惫的身影。

中西医结合医院住院处，像是一个被岁月遗忘的角落，住院的大多是老年慢性病人，还有如同稀有动物般的老离休干部。

林筱雨隔壁床的九十多岁老爷子便是其中之一，他已在这里住了十三个年头。老爷子把冰箱和烧饭家伙都搬到病房里来了。

老爷子住院不用花自己一分钱，连护工费用也能报销。曾卫国望着老爷子，心中泛起一阵酸涩。按照新中国成立的1949年算起，已过去七十八年了。就算老爷子十五岁参加革命，也该有九十五岁了。

“如果我爸还活着，也能享受这样的待遇。”曾卫国暗自想着，窗外的天色愈发阴沉，压得人喘不过气来，“可惜老爸2008年在八十二岁就去世了。”

林筱雨经过住院治疗，全身各项指标趋于稳定，可她望向窗外那阴霾的天空，脸上的笑容也带着几分怅惘。

出院第三天，阴沉的天空下，冷风依旧呼啸。柱子载着小梅一家来了，带来一篮子鸡蛋、一只多年的老鸭和五只卤好的兔子。

一进门，梅子妈就叫英子给林筱雨跪下磕头。

“快谢谢阿姨的救命之恩。”

英子在家里应该是演练过了，双膝扑通一声跪下，两只小手规规矩矩地放在前面，头像鸡啄米似的。灰暗的房间里，气氛压抑得让人难受。

曾卫国急忙上前扶起英子。

“够了够了！”

英子红扑扑的小脸蛋，在这压抑的氛围里，竟也显得有些黯淡。

林筱雨让刘雅琪包八百红包给英子。

梅子妈说：“快谢谢阿姨！”

英子小声说了一声：“谢谢阿姨！”声音在这略显空荡的房间里，很快就消散了。

曾卫国找出零食招待客人，可那平日里香甜的零食，此刻在这压抑的环境里，也没了滋味。小梅显得很拘谨，双手局促地放在腿上，眼睛不时看向四周。

曾卫国招呼小梅坐下。

“小梅，坐。”声音在冷风从窗户缝隙钻进来的“呜呜”声中，显得有些微弱。

梅子妈对林筱雨说：“听说你肾不好，别的也没什么能帮忙的，如果需要，让小梅割一个肾给你。”

林筱雨急忙摆手。

“使不得，使不得！我的身体条件不能做肾移植。先谢谢阿姨的好意。谢谢您了！”

房间里一时间陷入沉默，只有窗外的风声在肆意呼啸。

曾卫国问兔子的状况。

柱子说：“现在还不错。基本卖多少杀多少。价格也维持得住。不随大流了。噢，对了，差一点就忘记了。我去拿来。”

柱子走了出去，寒风瞬间灌进屋子，让人忍不住打了个寒战。

过了片刻，柱子拿出一只兔子皮做的背心和长方形的褥子。

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