夕阳西下（236） (2/3)

物（如化疗或免疫抑制剂），以避免影响T细胞质量。

T细胞改造

步骤：

基因改造：

使用病毒或癌细胞载体（如慢病毒、逆转录病毒或癌细胞片段）将CAR基因导入T细胞。

CAR基因包含识别肿瘤抗原（如CD19）的抗体片段、T细胞激活信号域（如CD3ζ）和共刺激信号域（如CD28或4 - 1BB）。

体外扩增：

将改造后的T细胞在实验室中培养，使其大量增殖（通常需要2 - 3周）。

质量控制：

对改造后的CAR - T细胞进行严格的质量检测，包括活性、纯度和安全性测试。

预处理化疗（Lymphodepletion）

目的：

清除患者体内的免疫细胞，为CAR - T细胞的扩增和发挥作用创造空间。

常用药物：

氟达拉滨（Fludarabine）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）是常用的预处理化疗药物。

疗程：

通常持续3 - 5天，在CAR - T细胞回输前完成。

CAR - T细胞回输

过程：

将改造后的CAR - T细胞通过静脉输注回输到患者体内（类似于输血）。

输注过程通常需要30分钟到1小时。

剂量：

根据患者的体重和病情确定CAR - T细胞的数量（通常为每公斤体重数百万到数亿个细胞）。

监测与副作用管理

监测内容：

密切监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能和炎症标志物（如C反应蛋白、IL - 6）。

定期进行影像学检查以评估肿瘤反应。

常见副作用：

细胞因子释放综合征（CRS）：

症状：发热、低血压、呼吸困难等。

治疗：使用托珠单抗（Tocilizumab）或糖皮质激素。

神经毒性：

症状：意识模糊、语言障碍、癫痫等。

治疗：对症支持治疗，必要时使用糖皮质激素。

其他副作用：

如血细胞减少、感染风险增加等，需对症处理。

疗效评估

评估时间：

通常在CAR - T细胞回输后1个月、3个月和6个月进行评估。

评估方法：

影像学检查（如CT、PET - CT）评估肿瘤大小。

液体活检（检测循环肿瘤DNA）评估微小残留病（MRD）。

实验室检查评估免疫细胞数量和功能。

长期随访

目的：

监测患者的长期疗效和潜在副作用（如迟发性神经毒性或继发性肿瘤）。

随访内容：

定期体检、实验室检查和影像学检查。

提供心理支持和康复指导。

CAR - T疗法的关键成功因素

严格的适应症筛选：确保患者适合接受CAR - T疗法。

高质量的T细胞改造：确保CAR - T细胞的活性和安全性。

多学科团队合作：包括血液科、肿瘤科、重症监护和药学团队。

完善的副作用管理：及时识别和处理CRS、神经毒性等副作用。

总结

CAR - T细胞疗法是一种革命性的癌症治疗方法，但其操作过程复杂且需要高度专业化的医疗团队。

“能明白我说的吗？”一个梳着两条辫子的小姐姐问。

林筱雨似懂非懂，“你说得太专业了，能通俗一点说吗？”

另一个小姐姐说，“CAR - T疗法是一种“超级升级版”的免疫疗法。我们会从你的血液里提取一种叫T细胞的免疫细胞，然后给它们装上一种“导航系统”（CAR），让它们能精准找到并杀死癌细胞。最后，这些改造后的T细胞会被放回你的身体里，像一支“特种部队”一样对抗癌症。

具体步骤

第一步：抽血

会从你的血液里提取T细胞（一种免疫细胞），这个过程有点像献血，但只提取特定的细胞。

第二步：改造T细胞

提取出来的T细胞会被送到实验室，我们用一种病毒或癌细胞片段（无害的）给T细胞装上“导航系统”（CAR），让它们能识别癌细胞。

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