0112章 颈痛病人 (2/3)

有颈椎病，X片、CT和核磁都做过，前两天在市里看过，吃了药，做了理疗，没有用，今早起来加重了，难受！”

    病人摸自己的后颈，比划疼痛的部位。

    杨平看了他的小纸条：血压：152102mmHg；体温：38.0℃。

    “血压有点高，平时高吗？”杨平问道。

    病人说：“有时高，没太在意，没什么不良感觉，所以没有吃药，这脖子难受，这次颈椎病发作比以前厉害，帮想想办法，开点药给我，止痛，我赶飞机，到帝都去开会。”

    “体温也有点高！”杨平说。

    病人摸摸自己额头：“昨天没有，今天才有的。”

    “胸口和腹部有什么不舒服？”

    “胸口没事，早上有点恶心，腹部有点胀痛，很轻微，老胃病了。”

    杨平询问病史，颈肩痛已经是第三天了。

    查体，摸了一下颈肩部的肌肉，没有明显的痉挛，颈椎病的几个特殊试验都阴性。

    于是拿听诊器听了肺和心脏：“你的心脏有问题，我给你做个心电图。”

    心尖区第一心音减弱，第四心音奔马律，心包还有摩擦音，心律不齐，高度怀疑心肌梗死，疼痛放射至颈部。

    这类病人的处理流程：十分钟内完成心电图，呼叫胸痛中心，把病人送胸痛中心去。

    杨平立刻叫护士协助，推来心电图机。

    病人还是比较配合，躺下来，杨平解开他的衣服，做了一个心电图。

    “ST段抬高，急性心肌梗死，需要马上救治！”心电图支持自己的查体，杨平意识到这个病人非常危险，随时可能猝死。

    “你怀疑我心脏有问题？我每年体检，心脏从来没有问题，医生，你看病太离谱了吧？”病人边接电话，边扣衣服。

    “你别激动，听我说--”杨平尽量不激惹他。

    “我没时间跟你理论，要赶飞机，车来了。”

    护士的轮椅推来了，但是病人却匆匆的跑了。

    杨平跟着跑出去，那人跑得太快，不见踪影了。

    “怎么了？”

    宋子墨从诊室跟出来，以为杨平和病人发生肢体冲突了。

    杨平站在门口，淡淡地说：“这个病人高度怀疑急性心肌梗死，疼痛放射至颈部，梗死范围在扩大，随时会猝死，刚刚帮他做心电图，他跑了。”

    不是高度怀疑，而是肯定，杨平在系统空间进行的查体训练，让他获得了比常人更加敏锐的识别能力。

    血压高，存在冠张动脉粥样硬化的基础。

    体温38度，说明梗死已经出现24-48小时，坏死物质引起的吸收热。

    恶心、上腹部胀痛，虽然轻微，与迷走神经受到坏死心肌刺激或组织灌注不足引起。

    “快告诉韩主任，想办法。”杨平赶快到韩主任的诊室。

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