9.嘈杂、肮脏、拥挤 (3/4)

水平也没什么好犹豫的，必须截肢，不然必死无疑。

    胫骨血供查的是足背动脉的搏动，神经查的足趾活动有无受限和疼痛，有无足下垂等。如果血管神经出现损伤，远端肢体功能必定会出现障碍，那留着这条腿任它感染下去也不是办法，截了也好。

    孩子运气不错，软组织、血管和神经都没什么问题。

    卡维这才开始把焦点放在骨折上，需要仔细查看左腿的外形、长度和周径，用以判断骨折移位的情况。

    因为没有钢板钢钉做内固定，单纯的手法复位固定适用范围很有限。如果移位严重，即使复位也很难让骨骼痊愈，最后的结果很有可能带着一条累赘度过余生。

    现在左腿的形态已经出现了改变，移位是存在的，但从外表来看幅度不大，长度也没有改变，正巧卡在了截肢术的手术指征上。

    这时候就需要医生做出判断，到底是保还是截。

    保的话需要做复位和固定，这些都没问题，骨折治疗自古有之，手法复位不算难，夹板固定的技术也已经相当纯熟了。但关键问题在于那块撕脱伤，在这样的医院环境下，如此大面积的开放性伤口，感染溃烂是必然的。

    而截肢就没这方面的困扰。

    只要做好截断残端的包埋，缝合线处的感染几率肯定要小得多。即使出现感染，发展速度也要小很多。

    虽然在卡维眼里其实都差不多，都在搏命，可放在伊格纳茨手里，保守治疗的死亡率肯定更高些，选择截肢没什么问题：“个人认为伊格纳茨老师的选择没有错，截肢是最保险的做法，可以把死亡率降到最低。”

    这不是卡维冷血，是在年代限制下的最优解，而且伊格纳茨已经把截肢术中术后的死亡率降低到了20%左右，完全可以试一试。

    但医疗从来都不是医生单方面的治疗，还需要听从病人和家属的诉求。

    “我不想截肢。”

    这次说话的是躺在床上的孩子：“我怕疼，我也怕丢掉工作。家里还有两个妹妹要照顾，我每个月可以帮妈妈多赚400赫勒，少了这份工资，她们会饿死的。”

    “那需要做好伤口坏死的准备。”卡维说道，“如果出现坏死......”

    “这个我懂，隔壁住的奥拉特就是伤口烂了才死的。”男孩儿看了眼自己的母亲，然后淡淡地说道，“我死了还能少一张嘴，总比截肢躺在床上要强。”

    卡维点点头：“好吧，我会和伊格纳茨老师谈谈，然后再给这条腿做个评估......”

    ......

    就在他和病人讨论处理方案的时候，那三位年轻人的查房也已经结束。

    男孩儿的腿伤得很重，昨天晚上一来就被收治入院。比起其他的手术，防止伤口感染恶化更重要，所以伊格纳茨把他的截肢排到了今天的首位，时间定在了上午十点。

    经过前天那场失败的剖宫产，三人谨慎了许多，不仅早早起床来查房，查完房后的关注焦点也全都在他的身上。

    “他应该是今天第一台手术，伊格纳茨老师主刀。”

    “他的病历......在这儿，11床，叫埃斯顿，10岁的小男孩儿。”

    “胫骨复合骨折......做的是胫骨膝关节截肢术。”

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