248.创造力才是外科医生的上限【2】 (2/4)
动脉都要做结扎，这会不会影响盆腔血供？”
“不错不错，能想到这一步非常不错。”卡维终于分离出了左髂内动脉，依然不想直接给出答桉，“还记得剖宫产么？”
三人齐声：“记得。”
“预计到有大出血的时候我是怎么处理的？”
“绑住子宫颈。”
“嗯。”
“压迫子宫。”
“嗯。”
“纱布填塞？”
“嗯，然后呢？”
赫曼因为和卡维上过好几台剖宫产，印象深刻，马上就联系到了现在的情况，答道：“结扎子宫动脉。”
“对，如果预计有大出血，我肯定会结扎掉双侧子宫动脉。”卡维说道，“难道结扎了双侧子宫动脉，就等于毁了子宫的全部血供么？这个子宫难道就没用了么？”
“不！除了子宫动脉以外，还有许多侧支循环在为子宫输送血液，只是在压迫子宫体和绑住子宫颈的前提下输送血液微乎其微。”赫曼把话题带到了现在的手术上，“难道双侧髂内动脉也是这样？”
“盆腔和臀部的血供除了双侧髂内动脉外还有肠系膜下动脉来支持，通常情况下，这三支血管都有着丰富的相通侧支。只要三支血管血供良好，侧支丰富，可以结扎其中任何两支，不会造成盆腔脏器及臀部缺血。”【3】
“原来如此。”
“准备两把止血钳，再准备缝合线，我们再次做吻合。”卡维说道，“你们接下去还是和刚才一样，扶好止血钳，枸橼酸钠暴露视野。”
“好的。”
“好的。”
卡维缝合住了右髂总和右髂内动脉的断端，将右髂外动脉残端保留，计算相距左侧的长度，然后找到切断左髂内动脉的位置：“近端一把止血钳，远端一把，中间用刀片分开......缝合关闭远端......”
三处残端在反复检查没有出现渗血之后，卡维才放心地将它们送回原来的位置，只留下左髂内近端和右髂外残端。
第二次吻合又花费了不少时间，而缝合张力也因为提前保留了一部分缝合距离而显得很微妙：“达米尔冈，这次到你了，先帮忙把最后一个缺口互相对拢，等我缝完就松开止血钳。”
“嗯。”
看上去卡维头铁得不行，依然将这种操作下放给助手处理。但细看还是能看出他吃了教训的痕迹，至少命令的语气和所用词汇有了区别：“动作一定要非常非常轻柔地把血管对拢过来，一定要非常轻柔......非常！轻柔！懂么？”
“好的......”
达米尔冈的手和赫曼差不多，常年四肢骨外科造就的力气能适应腹腔内的环境就不错了，现在对付柔嫩的血管肯定还需要加倍小心才行。
“慢慢地，一定要慢慢地......”
达米尔冈捏着两把止血钳，手中力量经钳柄传递到血管。血管残端在他的引导下渐渐向中央靠拢，卡维则顺着这股力量慢慢收紧缝合线：“做得不错，就这样保持张力，准备打结了。来，护士，往我手上浇点温水，把线周围的凝血冲软。”
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