233.心跳之上的修补术 (3/4)

了神：「额，对不起......」

    这次互换手指的节奏很快，卡维多年急诊外训练出的熟练度不是他们能比拟的：「萨尔森继续盯着剑突的切口，戈拉姆用温生理盐水冲洗一下心脏表面。」

    「好。」

    「卢修斯，你用手指帮忙将心脏裂口的两边对合在一起，就和我刚才做的一样。」卡维对着远处的护士招招手，「给我持针器和针线，就用缝合肌肉的那种铬制棉线就行。」

    心脏非常重要，但组织构成还是以肌肉为主，除了需要习惯心脏跳动之外，缝合本身没什么特殊的。

    唯一需要在意的是提供心脏血液供应的血管，也就是

    冠状动脉。

    心脏提供全身血供，同时也负责自身血供，冠状动脉不同于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉，那缝合的难度就不同了。【3】

    这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因，他需要去掉表面的血迹，尽量暴露出这些冠状动脉。

    结果还算不错，心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘，并没有损伤血管。不过伤口离血管很近，缝合起来需要特别小心。

    「心脏缝合可没那么简单。」比尔罗特忽然问道，「你要如何处理缝合？难道就直接用针线？如果你真要这么做的话，我劝你还是趁早放弃......」

    卡维明白他的意思：「当然，不是。」

    「哦？你难道有什么好办法？」

    比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高，一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难，二来还是因为缝合本身会产生损伤。

    19世纪手术时间短，又难以处理心脏外伤的大出血，所以手术非常粗糙，但21世纪的外科早已解决了这个问题。卡维叫上了一直在帮忙看着剑突下切口的萨尔森：「你和戈拉姆一起，拿上手术剪刀，翻开剑突下的切口，取一些心包膜下来。」

    两人很疑惑，不知道这么做的理由。

    「你要用心包覆盖在伤口上？」卢修斯要比他们更有经验，似乎看出了心包的作用，「这样或许更容易阻挡血液外溢，也更有利于修补。」….

    「不，心肌层的缝合修补完全能阻挡血液。」

    比尔罗特意识到了卡维的真正目的：「你难道想要用心包膜来挡住缝合线割伤心脏。」【4】

    卡维笑了笑：「老师说得没错，心脏在不断跳动，缝合线需要承受一定的张力，很容易损伤缝合处的组织。毕竟是心脏嘛，如果缝合处本身出了问题，那手术后很有可能会赢来第二次破裂。」

    「用心包来做垫片......」比尔罗特从没想过这个方法，「真的可行？」

    「可行，我在动物身上试过（其实并没有）。」卡维用一句「实验做过」湖弄了过去，「你们把心包膜切下后，剪成0.3*0.3的小方块，我需要把它们垫在缝合处。」

    心包本身质地就不算柔软，需要压平然后夹在纱布中间用石炭酸浸泡五分钟，然后再用生理盐水冲洗三遍才能使用。

    而之后将它们一块块穿入缝合线也是个细活，花了几个助手不少时间。

    「我们做全层心肌的间断褥式缝合。」卡维手里小心提着持针器，在卢修斯对合破裂口

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