第93章 临时执照 (3/6)

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    宋老先生端起茶杯，轻轻啜饮，目光平静，似乎对刘科长的“考核”并不意外，也想看看聂虎如何应对。

    聂虎神色不变，略一沉吟，便开口道：“此二条，同见‘口渴’之症，然病机迥异，治法亦殊。前者‘太阳病发汗后，大汗出’，伤及胃中津液，故‘胃中干’，津亏虚热内生，扰动心神，故‘烦躁不得眠’。其渴，乃津伤之渴，必喜冷饮，然因胃气亦伤，不可恣饮，故云‘少少与饮之，令胃气和则愈’。此证关键，在‘胃中干’，治在生津和胃，如后世之益胃汤、五汁饮等，亦可酌用。”

    他顿了顿，见刘科长听得认真，便继续道：“后者‘脉浮，小便不利，微热消渴’，虽有表证（脉浮、微热），但核心在于‘小便不利’，乃膀胱气化失司，水饮内停，津液不能上承于口所致。其渴，乃水停不化津之渴，故虽渴而多不欲饮，或饮后不适。仲景以‘五苓散’主之，重在化气行水，通阳利小便。小便得利，水饮得化，津液自能上承，口渴自除。此二条，一虚一实，一在胃腑津亏，一在膀胱水停，临证当细察脉证，尤其需辨其渴之喜恶、饮后感觉及小便通利与否，不可混淆。”

    聂虎的解答，不仅清晰指出了两条文病机、治法的本质区别（胃津亏虚 vs 水饮内停），更点明了关键鉴别要点（喜冷饮与少少与饮 vs 渴而不欲饮\/饮后不适，小便不利），并联系了后世方剂和临床指征，条理分明，逻辑严谨，深入浅出，显示出极为扎实的理论功底和清晰的临床思辨能力。

    刘科长听完，眼中闪过一丝讶色，随即抚掌笑道：“好！好！条分缕析，切中肯綮！聂小友果然家学渊源，基础扎实，非寻常学子可比。宋老慧眼识珠啊！”

    宋老先生也捻须微笑，眼中颇有得色，仿佛聂虎的表现，也在他预料之中，且让他与有荣焉。

    “刘科长过奖了。”聂虎微微欠身。

    “既有宋老、赵老作保，聂小友又有如此才学，这临时行医执照，自然没有问题。”刘科长从随身携带的公文包里，取出一份早已准备好的文件，又拿出一方小小的、盖有“青川县卫生署”红印的硬纸卡片，放在桌上。

    “这是临时行医执照的申请表，聂小友填写一下基本信息即可。这卡片，便是执照凭证，有效期一年。持此执照，可在本县范围内，合规行医。不过，”刘科长语气严肃了几分，“有几条规矩，还需聂小友知晓并遵守。”

    “刘科长请讲。”聂虎正色道。

    “第一，行医范围，目前仅限于推拿、正骨及外用膏药，不得擅自开具内服汤剂，尤其峻烈、有毒之品。特殊情况，需有回春堂或保和堂等级别医馆背书，并报备卫生署。第二，不得夸大宣传，招摇撞骗。第三，按时缴纳税费。第四，遵守本县各项医事法规。若有违规，或引发医疗纠纷，卫生署有权吊销执照，并追究相应责任。”刘科长一条条说完，看着聂虎，“聂小友，可能做到？”

    不得擅自开具内服汤剂，尤其峻烈之品。这一条，显然是针对昨日聂虎开出的那张“鬼箭羽”为君的“奇方”。卫生署的顾虑，聂虎能理解。毕竟，他太年轻，又无正式师承，开具内服方药，尤其是猛药，风险太大。能有此临时执照，允许他进行推拿正骨和外用膏药，已是宋老大力斡旋的结果了。

    “晚辈明白。定当遵守。”聂虎点头应下。这已是最好的结果。有了这执照，他就能合法地在“下河沿”摆摊，积累行医经验和初始资金。至于内服方药，规矩是死的，人是活的。真遇到危急或特殊病例，再想办法便是。况且，他的“活络膏”和推拿术，也足以应付大部分前来求诊的跌打损伤、风寒湿痹患者了。

    “很好。”刘科长满意地点点头，将申请表和一张小卡片推过来。申请表上需要填写姓名、籍贯、年龄、暂住地、擅长的医术门类，以及担保人等信息。聂虎提笔，一一认真填写。当他写到“擅长医术”时，略一思索，写下了“推拿导引，筋骨调治，外用药膏”几字。

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