第二百二十八章 疗难 (4/5)

。而不是告知风险。”

    如果自己没做过复位，杜力肖很难清楚方闲这手法复位术的功夫到底有多深。

    正因为自己扎扎实实的做过，与以前做的脱位手法复位完全不同，杜力肖才晓得，方闲的这技术，还真不是一般人能拥有的。

    方闲的强硬，是他的技术牛逼，因此，他再次所说的这伴发的肩袖损伤，估计也是八九不离十。

    方闲没再解释。

    C臂透视之后。

    关节窝已经饱满，肩关节间隙已经对位，这是一台很好的关节手法复位术。

    “被动活动满意，X线示关节对位好，复位是成了。但是肩袖损伤，可不是手法复位能处理的。”

    “肖哥，你能理解我的意思吧？”方闲再次告知。

    杜力肖点头，然后问：“方老师，这个下脱位，是不是超级麻烦的那种脱位？”

    手法复位已经结束，要等的就是患者苏醒麻醉，杜力肖这才求问。

    方闲再把杜力肖以及黄博航带到了阅片器前：“肖哥，你看这里，肱骨头在锁骨下的这个位置，除了肱骨小结节的影子之外，是不是还有一条微不可查的条索状影？”

    “这是肱二头肌的长头肌腱，缠绕形成了弓绳结构的反弹力。”

    “这边是锁骨下与喙突的软组织形成阻挡。”

    “一边是反弹的牵制，一边是固定组织的抵抗，相当于是把肱骨头卡死在了这里面，如果无法把肱二头肌腱弄开，手法复位基本不可能复位。”

    “再则，能够引起这样二头肌腱缠绕的暴力，绝对不会不出现肩袖损伤，这是一种对暴力大小的认知。”

    “甚至，在这样的情况下，肱二头长头肌腱是否存在局部断裂，目前都是未知数。”

    “所以，即便是你的表弟，对方家属是你姑姑，提前告知，总比手法复位术后，再出现关节疼痛，甚至是关节无法活动。也要好得多。”

    方闲一边讲解。

    黄博航和杜力肖二人却如同听天书。

    眨了眨眼睛：“这肱二头肌腱的残影也能从X线上看得出来？”

    道理都懂，毕竟是骨科的医生，从事专业这么多年。

    甚至这样的病种，在学术交流会上，也有所耳闻。

    可在看到肱二头肌腱缠绕肱骨头这一步，就把两人卡住，就算方云点出了相应的位置，但黄博航也好，还是杜力肖也好，都没看出来，那残影的具体走形已经代表。

    之所以有核磁这么一个工具，就是因核磁在显示软组织层面上，要完全碾压于X线，这才使得核磁共振技术快速发展，并普及于临床。

    方闲也不强求，因这是5级X线阅片术的基本功力，可能4级的X线阅片术能看到端倪，却并非3级或者2级X线阅片术可强求看得到的。

    “这个要看清楚的话，是需要对X线显示层面进行辨析的，层面辨析其实就是层次的一种体现，除了看解剖外，4级阅片术，其实就是厘清不同的层次，需要与解剖学再一一细致的对应……”

    “比如说这里是三角肌，三

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