第一百九十章 操作和临床思维（求订阅） (2/5)

;   当然，这里有一个比较大的问题。

    腹主动脉的假性动脉瘤和真性动脉瘤，其实治疗原理类似。

    都是覆膜支架置入腔内修复术。

    腔内修复术治疗腹主动脉真假性动脉瘤具有创伤小、术后恢复快、并发症的发生率低等优点，现如今已成为腹主动脉真性动脉瘤首选治疗方法。

    通过跨病变部位放置覆膜支架，固定于远近端正常动脉壁，将瘤体与正常血流隔开，促进动脉瘤内血栓形成，从而达到防止动脉瘤增大和破裂的目的。

    当然，还有更先进的治疗措施，暂时无法施展。

    方闲于是不再废话：“云叔，那如果采用覆膜支架置入腔内修复术，会合适么？”

    “把这个手术拆一下。”方云毫不犹豫地就回。

    方闲有点猝不及防：“云叔，稍等一下，我之前对血管外科专科技能了解不够深入，我。”

    这样的手术操作等级，操作难度至少是四级以上，以前方闲就是一个做医学基础技能的，怎么可能处理这样的大病种？

    反倒是，因为血管外科的专科基础理论，被方闲提升到了5级后，知道这么个东西存在，所以，得需要一定时间的提取。

    “不着急，你今天先看，不着急操作。这样高难度的术式，不能一蹴而就，你需要从更加基础的操作层层深入——”

    “你是第一次跟着我，我帮你快速拆解一下这个手术和这个病种。”

    “首先，肯定是要在超声引导下经皮进入或者是直接用穿刺术进入到左股总动脉。这是操作的入路和切口。想象一下！”

    方闲点头，这一点他也能拆解得出来。

    任何手术，都要先有入路和操作空间，才能够有后续的操作。

    当然，方云叔虽然说得简单，除了穿刺术，后续肯定还要外科相关器械的操作经验才能够更加游刃有余，得心应手。

    “并插入左股总动脉鞘，可以是6-French，也可以是国产的，这个并不重要，这种动脉鞘，很多年前就有，不过如果你要推进这种病种的治疗方式，其实对动脉鞘的模型进行修正，也是一种往前推进治疗效果的思路。”

    “与此同时，我们还需要通过腹股沟切口暴露右侧股总动脉，以进行装置放置。”

    “你知道为什么要再继续开右侧股总动脉么？”

    “一侧做视野，一侧做操作。”方闲毫不犹豫就回。

    方云对手术的拆解非常清晰，方闲自己的理论不差，马上予以应对。

    “鞘管插入右侧股总动脉，并将一根带导管的倾斜导丝推入腹主动脉。然后通过左侧股总动脉鞘推进猪尾导管。”

    “猪尾型导管，因端部卷曲，末端形似猪尾而得名！”

    “时间不多了！你若能听懂就自己消化，不能听懂，我们后续作回顾性的分析。”将近手术室时，方云加快了阐述的速度：

    “使用多个扩张器在一根硬钢丝上扩张右侧CFA，并放置一个24-French护套。”

    “鞘内植入升主动脉覆膜支架推进通过25-French护套，支

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