第一百八十九章 土豪思维（求订阅） (5/5)

nbsp;  腹主动脉未完全破裂下，产生的‘动脉夹层’、‘假性动脉瘤’，把整个手术都叫停。

    这样的手术，若是给血管外科的朱光宇教授主刀，那肯定手术都做完了，但是朱光宇教授是无限接近于5级医师的血管外科教授，岂是常市第一人民医院的那些主任们能比拟的？

    两人匆匆进到了手术室，方云一边往手术室方向快步走，一边说：“假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。”

    “知道假性动脉瘤的处理原则吗？就是从朴素的机械性的角度，去思考该怎么处理这一点。”

    方闲闻言，回：“精准诊断，止血，填补血管缺口、清创。”

    假性动脉瘤是创伤引起的血管破口，与周围组织形成血肿。

    那么肯定要精准诊断，找到动脉瘤的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓。

    如果是血管造影的话，往往血管造影显示的瘤腔影像小于瘤体实际大小是其特征，但可为诊断、鉴别诊断提供依据，为选择治疗方法提供参考。

    此外，CT和MRI检查对诊断也有较大参考价值，尤其MRI在检查巨大动脉瘤时可确定瘤内有无附壁血栓。

    巨大动脉瘤往往显示各种成分的混杂信号，这个患者就是比较要命的腹主动脉的假性动脉瘤，如血流与涡流因流空效应呈无信号，钙化呈无信号，血栓为高信号，含铁血黄素为低信号，动脉瘤为同心圆状分层混杂信号，血栓均在动脉瘤壁的内面，可呈同心圆状，动脉瘤腔因此缩小，仅占瘤体的一部分……

    方闲如今的理论很充沛，一下子就对可能产生的诊断，进行了周密而细致的分析。

    方云跨步上楼，继续问：“如何止血，如何填补缺口？”

    这是再进一步地问方闲相应的理论。

    方闲下意识地肯定就能够想到止血术。

    止血术是医学基础操作：“血管外钳夹、球囊介入止血。然后再在血管瘤管壁周围，真性动脉之外，予以介入穿刺注射促凝剂封堵破口，可用球囊提前堵住破口，避免促凝剂入血管内，且提前重塑血管走形。”

    假性动脉瘤，要处理的肯定是要止血外，把从血管内破口而出的血包，也要清理掉。

    若是液体性的血肿，很难直接行清创术处理，但如果提前促凝剂处理后，形成血凝块，那么即便切开血肿，也不会出现血液炸开的场面。

    但这就要用到非常精准的穿刺术这个医学基础技能。

    腹主动脉的假性动脉瘤，估计4级穿刺术以下，想都不要想操作，4级的穿刺术，也只能勉为其难……

    “不愧是5级技能多的如意医生啊，这治疗思维，如同是富豪撒钱……”方云转头，看了看方闲。

    接着再问：“那如果没有合适的球囊，也没有合适的促凝剂，该如何呢？”

    “这里可不是湘南大学附属医院的创伤中心手术室！”

    (本章完)

本章完