634 踩一脚答题卡分数都比你高 (6/7)

，一边说一边思考着。

    “可……”

    “心电图不正常、心肌酶升高，也可能是心脏受刺激导致的。”

    “！！！”沈卿尘怔住。

    患者去ct急诊检查，左侧胸腔大量积液，纵膈向右侧偏移，并食管壁增厚。

    最后患者收入ccu，心胸外科会诊，来下了一个胸腔闭式引流。

    沈卿尘以为到此为止，但ccu的医生让患者口服美蓝溶液，很快胸腔闭式引流引出蓝色液体。

    检查，还是没做完，引出蓝色液体高度怀疑是食管破裂。

    直到天色将黑，做了食管造影，发现是造影剂流到胸腔里，确诊了食管破裂。

    又请介入科、内镜室会诊，最后在内镜下先行用钛夹夹住，并予以禁食水等等，等待水肿缓解后下食管支架。

    所幸是发现的比较早，一切还有回旋余地。

    折腾了将近15个小时，沈卿尘彻底懵了，当患者从内镜室出来，送回ccu的时候，他整个人都觉得麻木，无法思考。

    一个“简单”病例的处置竟然会这么复杂，沈卿尘两眼空洞，怔怔的看着前方。

    这是沈卿尘从没想到过的。

    之前对苗有方的种种腹诽变成了佩服，以及茫然。

    “喂，吃口饭去吧。”庄嫣邀请到。

    毕竟沈卿尘是师兄的“熟人”，折腾了一天，也不好让人饿着肚子走。

    庄嫣还是很有礼貌的。

    “师姐，到底怎么回事？患者胸痛，心电图不正常……”沈卿尘有些迷茫。

    “胸痛是成人急诊就诊的第二大常见原因，医生必须考虑这些患者的危及生命的情况，包括主动脉夹层、气胸、急性冠状动脉综合征、食管破裂和肺栓塞，以防止诊断和治疗延误。

    鉴于冠状动脉疾病是导致死亡的主要原因，快速识别急性心肌梗死在急诊医学中至关重要。”

    “但是呢，还需要鉴别诊断啊。”庄嫣甩着高马尾，感觉自己又进步了，她有些高兴。

    庄嫣随后说了一大堆专业的内容，把沈卿尘说的云里雾里。

    他基础极其一般，就是普通的本科生，还在印度耽搁了一年多的那种半吊子。

    对疾病的诊断与鉴别诊断，他不在行，沈卿尘关注的是其他事儿——最开始罗教授的那个学生的种种离奇举动。

    不过沈卿尘还是耐心、礼貌的等庄嫣说完，没有打断这位师姐的兴致。

    “师姐，最开始的时候，那位师兄为什么要说心梗，住院，后来住院老总却出现在急诊科了呢？”沈卿尘等庄嫣说完，问道。

    “因为最早的检查符合，这是初步诊断，作为对自己的保护，肯定要把人先送走。烫手的山芋，你知道是什么意思吧。鉴别诊断只是鉴别诊断，大概率还是有问题。

    至于折腾住院老总下来，那是不想出意外，我这么说你能动么。”

    沈卿尘想了

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