56 暴风雪征，咩见过?（盟主那天那年加更） (2/8)

是肺栓塞？！

    不可能啊，患者呼吸困难，已经昏迷，不是肺栓塞还是什么！

    怔怔的看着影像，楚教授甚至开始手动一帧一帧的寻找。

    “楚老师，患者不是肺栓塞。”

    一个开朗、阳光的声音出现在身后。

    楚教授没回头，他全神贯注的寻找肺栓塞的栓子，忘记了自己长途奔波已经不在医大二院，而是在东莲市的矿总院。

    仿佛在医大二院参加全院会诊，楚教授听到同事说出不同意见。

    “也可能是栓塞的动脉比较小，cta看不见或者很难一眼看见。”

    楚教授解释道。

    “如果是这样的话，可以解释64排cta的结果，也能解释患者出现呼吸困难的症状。但还有一点没办法解释——患者为什么出现神志不清的昏迷。”

    “那是因为……”

    楚教授绞尽脑汁的琢磨，可他的知识储备里压根寻找不到罗浩这个问题的解释。

    “患者手术后制动，是引起肺栓塞的常见高危因素，但患者的检查结果并不符合，考虑到患者为长骨骨折，还应该注意到脂肪栓塞综合征的存在。”

    “脂肪栓塞？你有什么证据？”楚教授问道。

    “看64排cta的x光平片。”

    血管造影都带着x光平片，但基本没人看。有更加详细、准确的影像，谁会看粗糙的平片呢。

    楚教授刚要反唇相讥，但看见cta上模模糊糊的肺炎影像他又有些犹豫。

    “伱考虑是什么？”楚教授问道。

    “肺部暴风雪征。”

    “！！！”

    楚教授连忙退出一帧一帧的搜索状态，找到x光平片。

    患者肺部暴风雪征的表现极为明显，而暴风雪征是脂肪栓塞的典型影像。

    “还真是脂肪栓塞。”楚教授喃喃说道。

    “患者全身皮肤，以双侧大腿内侧为主，有针刺样出血点。”罗浩继续说道，“这也是判断脂肪栓塞的主要理由。”

    “肺栓塞可以诱发 ARDS，危及生命，而脂肪栓塞，一般表现为局部栓塞区，出现出血，渗出，并形成间质水肿，气体交换困难，而 ARDS的表现则肺部改变更为明显。”

    “患者的尿袋里引出的尿液有轻微脂肪尿的征象。”

    罗浩把自己观察到的关键体征都说出来。

    楚教授努力回忆查体的情况，他有点懵，自己真没注意到针刺样出血点。

    哪怕现在回忆，依旧没有任何印象。

    办公室里，一下子陷入死寂。

    “李院长，你们的小医生能不能不干扰专家会诊！”戴眼镜的褚秘书很不高兴的和李院长说道。

    他说话没有压低声音

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